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更新时间：2024-02-08点击：507
导读
目前大病医保的承保主力军集中于国字头保险公司，包括中国人寿、人保财险、人保健康、太平财险等。
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2019年1月21日，北京，一名男子从一家保险公司窗户上的广告前走过。△图片来源：视觉中国
2月27日，银保监会公布新调整的保险公司大病保险经营资质名单，包括中国人寿、人保健康、人保财险等在内的32家保险公司入选。
这是银保监会在2013年公布首份名单之后，第二次发布保险公司大病保险经营资质名单。财新记者对比发现，共有七家保险公司从名单中消失，包括中国平安人寿保险股份有限公司、生命人寿保险股份有限公司、华夏人寿保险股份有限公司、国华人寿保险股份有限公司、亚太财产保险有限公司、华泰财产保险有限公司、天安财产保险股份有限公司。
据业内人士介绍，之所以有保险公司退出这项业务，是因为这项业务属于政府性项目，以“政府不多拿一分钱，老百姓不多掏一分钱，保障程度大幅度提高”为最终目的，于保险公司而言不赚钱。
“大病医保的定位是普惠，它把保险公司的经营利润压得很很低，”一家保险公司人士对财新记者表示。
所谓大病医保，是国家针对城乡居民推出的一项医疗保险制度，其服务人群不包括企业职工、公务员、军人。每年地方政府每年从医保基金中拿出部分资金，向保险公司采购大病医保服务，中标的保险公司则在新农合基础上为出险人群提供医疗费用报销。
2012年8月24日，发改委、财政部、原保监会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。随后2013年，原保监会发布了保险公司经营大病保险资质名单。
银保监会对经营大病保险业务的保险公司资质做出了硬性规定。根据原保监会2013年发布的《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》，开展大病保险业务的公司注册资本应不低于人民币20亿元，或近三年内净资产均不低于人民币50亿元（专业健康保险公司除外）；在中国境内连续经营健康保险专项业务5年以上，具有成熟的健康保险经营管理经验；能够对大病保险业务实行专项管理和单独核算等。
据业内人士介绍，目前这项业务的承保主力军集中于国字头保险公司，包括中国人寿、人保财险、人保健康、太平财险等，以中国人寿为最。
不过，尽管大病医保业务不赚钱，仍有不少公司想参与其中......
国家卫计委：大病保险基金将进一步增加[2016-04-28]
据新华社4月28日消息，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年28日在国家卫计委新闻发布会上表示，今年大病保险基金将进一步增加，基本医保人均补助标准提高的40元中，有10元将用于大病保险基金。
梁万年介绍，我国从2012年开始进行大病保险试点，到2015年底，大病保险制度已经实现全覆盖。大病保险的核心是从农村的新农合、城镇居民医保资金当中拿出一定的比例来设立大病保险基金，参保人群不需要再重新缴费。如果参保人群得了疾病进行诊治，按照医保报销，如果个人比例超过一定的数额，用大病保险资金可以再报销。2015年，国家卫计委统计发现，享受到大病保险基金报销的超过400万人，受益人群在基本医疗保险报销的基础上，平均提高10到15个百分点的报销比例。大病保险在缓解因病致贫、因病返贫方面起到了积极作用。
徐海锋：政策不统一制约大病保险业务开展[2016-11-29]
作为医保重要补充的大病保险业务，给商业保险公司带来了相当大的压力。
中国人寿保险股份有限公司副总裁徐海峰指出，大病保险开展过程中，目前还存在大病保险覆盖程度不高，政策不统一问题；而政策不统一也给保险公司开展大病保险业务造成系统对接难以统一、异地转诊难以及各地经营情况参差不齐等问题。
徐海峰是在11月29日保监会举办的保险扶贫发布会上作出阐述的。徐海峰指出，大病保险工作涉及面广，对保险公司的服务也要求比较高，如信息技术系统的适应问题等。但是，目前大病保险覆盖面不高，统筹层次低，这就导致政策上不统一。“中国人寿在大病保险上承保了200多个项目，但是省级统筹的项目目前只有约30个。”
黄洪：统筹层级低，制约大病保险发展[2016-10-20]
“目前商业保险机构承办的大病保险项目一共是605个，覆盖人群9.2亿。605个项目里，只有13个项目实行了省级统筹，地市级统筹的项目324个，县区级统筹的项目268。大病保险的统筹层级比较低，是制约大病保险发展的问题之一。”日前，保监会副主席黄洪在国新办发布会上说。
在他看来，大病保险的发展应该坚持地市统筹为基础，原则上不能搞县级统筹，逐步支持各省市实行全省统筹，进而过渡到全国统筹。
责编|李箐
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